---

همه گیری جهانی بیماری کرونا ویروس ۲۰۱۹ (کووید-١٩) بیشتر کشورهای جهان را تحت تاثیر خود قرار داده است. اطلاعات ما از آزمایش های تشخیصی سندرم تنفسی حاد شدید کروناویروس- ۲ (SARS-CoV-۲) در حال تحول بوده و مهم است که درک روشنی از ماهیت آزمون ها و تفسیر یافته های آن ها داشته باشیم. در اینجا چگونگی تفسیر دو نوع آزمایش تشخیصی که معمولاً جهت عفونت های SARS-CoV-۲ استفاده می شود، را بررسی می کنیم.
میزان مثبت شدن آنتی بادی به طور معمول بعد از علائم اولیه و به طور کلی ۱۰ روز است و ۸۰ درصد بیماران آنتی بادی را ده روز بعد از شروع علائم بالینی در سرم خود خواهند داشت.
 سرولوژی با حساسیت و ویژگی مناسب که بتواند تعداد زیادی از بیماران با علائم خفیف و ناقلین بدون علامت را برای قرنطینه سریع و درمان به موقع شناسایی کند، ضروری است.
‎ براساس اطلاعاتی که از سایر بیماری های عفونی شناخته شده داریم، این احتمال وجود دارد که افراد مبتلا حداقل نوعی مصونیت کوتاه مدت نسبت به کووید-١٩ به دست آورند.
از آنجا که دولت ها به دنبال برداشتن اقدامات محدود کننده اعمال شده برای کرونا ویروس هستند، یکی از ژانرهای پیشنهادی این است که به افرادی که از کووید-١٩ بهبود یافته اند گذرنامه ایمنی و یا گواهی ایمنی دیجیتال داده شود.که به ما می گوید مصون هستید و دیگر ویروس را گسترش نمی دهید.

در پاسخ به شیوع بیماری کووید-۱۹ (COVID-۱۹)، ناشی از ویروس SARS-CoV-۲، آزمایش های متعددی جهت تشخیص بیماری حاد، ردیابی تماس، تشخیص عفونت های بدون علامت و ارزیابی ایمنی جمعی مورد نیاز است. در حالی که PCR آزمایش استاندارد در بیماری حاد است، آزمایش های سرولوژیک با توجه به شیوع گسترده بیماری، جهت رفع نیازهای تشخیصی مورد توجه قرار گرفته و توسعه یافته اند. برخلاف آزمایش PCR که ویژگی بالایی دارد، واکنش متقاطع یک چالش بزرگ برای آزمایش آنتی بادی COVID-۱۹ است. با توجه به این که ۶ کرونا ویروس دیگر که انسان را آلوده می کنند نیز وجود دارد، توسعه روش های سرولوژیک با ویژگی بالا در شناسایی بیماران آلوده از اهمیت خاصی برخوردار خواهد بود.
آزمایش های تشخیصی آزمایشگاهی نقش مهمی را برای واکنش در مقابل شیوع بیماری های عفونی ایفا می کنند، که این موضوع در مورد COVID-۱۹ نیز صادق است. در طی چند روز پس از انتشار ژنوم SARS-CoV-۲، آزمایش های PCR به سرعت در خط مقدم برای تشخیص بیماران مبتلا به پنومونی حاد در چین و در سطح جهانی به مرحله اجرا در آمد. با گسترش بیماری واضح بود که آزمایش PCR به تنهایی نمی تواند پاسخگوی نیاز های این بیماری مانند ردیابی تماس گذشته نگر، بررسی میزان بیماران بدون علامت و ارزیابی ایمنی جمعی باشد.
با توجه به این که در سایر کشورهای جهان از آزمایش های سرولوژیک در ردیابی تماس، مطالعات سرواپیدمیولوژیک و برنامه ریزی و تعیین استراتژی های مختلف در کنترل بیماری کووید-۱۹ استفاده می کنند، متاسفانه اظهار نظرهای مختلفی در مورد استفاده و کیفیت آزمایش های سرولوژیک در فضای مجازی دیده شد که عمدتا مبتنی بر اطلاعات اندک در ابتدای تولید کیت های سرولوژی و همزمانی آن با شیوع پایین بیماری بود.
در اینجا به مرور اجمالی استفاده از استراتژی های مختلف جهت افزایش حساسیت، ویژگی و ارزش پیشگویی کنندگی مثبت در آزمایش های سرولوژیک پرداخته و تاثیر عوامل مختلف را بر روی آن ها مورد بررسی قرار می دهیم. 
دانشمندان تعداد زیادی از سنجش های آنتی بادی را توسعه داده اند و اکنون بسیاری از این آزمایش ها به صورت تجاری در دسترس هستند. اگر چه هنوز هیچ یک از این سنجش ها به طور کامل تأیید نشده ولی، در حالی که FDA بر لزوم اعتبار سنجی بیشتر تأکید می کند، مجوز استفاده اضطراری (EUA) را برای برخی آزمایش ها صادر کرده است. چرا که استفاده گسترده از آزمایش های تایید نشده می تواند منجر به سیاست هایی شود که به جای این که همه گیری فعلی SARS-CoV-۲ را کنترل کند، آن را تشدید نماید.

پاندمی کووید-۱۹ که توسط کرونا ویروس ۲۰۱۹-nCoV ایجاد شده به یکی از بزرگ ترین مشکلات بهداشتی قرن حاضر تبدیل شده است. از آنجا که این بیماری در جامعه بشری جدید بوده و سابقه قبلی ندارد بنابراین اطلاعات ما درباره آن ناقص می باشد و محققان سعی دارند با بررسی های گسترده ابعاد مختلف بالینی و تغییراتی که در بدن انسان توسط عملکرد این ویروس ایجاد می شود را  مطالعه نمایند. پر واضح است هدف این مطالعات یافتن راه های پیشگیری و درمان بیماری و در نهایت مبارزه با این ویروس می باشد. D-Dimer یکی از محصولات ناشی از تخریب فیبرین در بدن بوده که در خون قابل اندازه گیری می باشد با افزایش پروسه لیز فیبرین در اختلالات انعقادی مقدار این محصول نیز در خون افزایش خواهد یافت و بیانگر شدت یافتن بیماری خواهد بود. در بیماری کووید-۱۹ با مکانیسم های متعددی که هنوز در دست بررسی می باشد فعالیت آبشار انعقادی افزایش یافته و این امر منجر به افزایش مقدار D-Dimer در خون بیماران می شود. براساس مطالعات صورت گرفته هر چه مقدار D-Dimer در خون بیماران زیادتر باشد حال بیمار وخیم تر بوده و نیاز به مراقبت ­های پزشکی بیشتری خواهد داشت. در این مطالعه مروری رویکردهای مختلفی نسبت به D-Dimer در بیماری کووید-۱۹ و درمان ­های مرتب با آن مورد بررسی قرار گرفته است.

برگزاری کنگره ها و سمینارها همواره یکی از نمودهای علمی انجمن های علمی بوده است. در اساسنامه انجمن های علمی، برگزاری نشست های علمی به عنوان یکی از ارکان بنیادی انجمن های علمی ذکر شده است و انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی نیز از این قاعده مستثنی نیست. کنگره های علمی رویدادهایی هستند که آخرین یافته های علمی در حوزه مربوطه توسط صاحبان اندیشه و دانش پژوهان به مخاطبین ارائه می شود. این رویدادها همچنین مجال بی نظیری در اختیار متخصصین قرار می دهد تا ضمن کسب علم و به روز سازنی اطلاعات، دیدارهای حرفه ای و دوستانه را تجدید کنند. تا قبل از همه گیری کرونا، برگزاری حضوری متداولترین شیوه برگزاری بوده و تمامی کنگره ها و نشست های علمی در سراسر دنیا از این شیوه استقبال نموده اند. آغاز همه گیری بیماری Covid-۱۹در اوایل ۲۰۲۰ میلادی علاوه بر تاثیرات شگرف اقتصادی و اجتماعی، تاثیرات غیر قابل انکاری نیز بر برگزاری حضوری رویدادهای علمی داشته است. در این مقاله کوتاه سعی دارم به صورت مختصر چگونگی تاثیر پذیری کنگره های علمی از همه گیری کرونا و راهکارهای سازگاری با این بحران جهانی را به رشته تحریر در آورم.

عفونت با ویروس SARS-CoV-۲ باعث ایجاد واکنش ایمنی با واسطه سلولی و هومورال شده و آنتی بادی هایی علیه آنتی ژن های ویروسی مانند پروتئین نوکلئوکپسید (N) و پروتئین اسپایک (S) تولید می کند. آنتی بادی های ضد پروتئین S نیز زیر واحد پروتئین S۱ سنبله (اسپایک) و دامنه اتصال گیرنده (RBD) را هدف قرار می دهد. آزمایش های سرولوژیک می توانند وجود این آنتی بادی ها را ظرف چند روز تا چند هفته پس از عفونت حاد در سرم تشخیص دهند. با این حال، این آزمایش ها نباید برای تشخیص عفونت حاد SARS-CoV-۲ مورد استفاده قرار گیرد. آزمایش های سرولوژیک  می تواند افراد مبتلا به عفونت SARS-CoV-۲ در حال یا گذشته را شناسایی کرده و در نتیجه به دانشمندان و متخصصان بهداشت عمومی کمک نماید تا اپیدمیولوژی SARS-CoV-۲ را بهتر بشناسند. اگر چه ارتباط بین ایمنی هومورال و مصونیت در این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما شواهد نشان می دهد که تولید آنتی بادی به دنبال عفونت احتمالا تا حدود ۶ ماه موجب مصونیت در برابر عفونت مجدد می گردد. با این حال، مشخص نیست که این آنتی بادی ها در برابر انواع واریانت های ویروسی در حال ظهور تا چه حد می توانند محافظت کننده باشند.
برخی آزمایش های سرولوژیک، آنتی بادی های تولید شده توسط واکسن های COVID-۱۹ را تشخیص نمی دهند. از آنجا که این واکسن ها آنتی بادی هایی را ضد پروتئین های ویروسی القا می کنند، اگر آزمایش مورد استفاده، آنتی بادی های ناشی از واکسن را تشخیص ندهد، نتایج آزمایش آنتی بادی پس از واکسیناسیون در افرادی که سابقه عفونت قبلی ندارند ممکن است منفی گردد.
همه افراد واجد شرایط باید واکسینه شوند، از جمله افراد واکسینه نشده که قبلا مبتلا و آنتی بادی های قابل تشخیص دارند.
افراد واکسینه نشده، از جمله افرادی که قبلا آزمایش آنتی بادی مثبت داشته اند، باید از توصیه های فعلی برای پیشگیری از عفونت SARS-CoV-۲ پیروی کنند.

سندرم تنفسی حاد جدید Coronavirus ۲ (SARS-CoV-۲) یکی از عوامل عفونت تنفسی حاد است که منجر به مرگ بیش از دو میلیون نفر در سراسر جهان و بستری شدن هزاران نفر تا سال ۲۰۲۱ شده است. درصد قابل توجهی از بیماران در آزمایش RT-PCR برای SARS-CoV-۲ مثبت هستند. ناقلین بدون علائم یا افرادی که قبل از بروز علائم هستند، با فعالیت‌های اجتماعی خود، انتشار ویروس در جامعه را تسهیل می‌کنند. از این رو، دسترسی به تست‌های تشخیصی تجاری برای تشخیص عفونت در مراحل اولیه، نظارت بر بیماری و پیگیری بیماران ضروری است. اخیراً، تشخیص‌های مبتنی بر CRISPR (clustered regularly interspaced short palindromic repeats) به دلیل زمان نتیجه‌دهی سریع‌تر و پتانسیل آن‌ها برای استفاده در آزمایش‌های مراقبت فردی، به عنوان جایگزین‌های جذابی برای RT-PCR ظاهر شده‌اند. توالی پالیندروم کوتاه خوشه‌ای با فواصل منظم تکراری به اختصار CRISPR نامیده می‌شود و به عنوان یک سیستم دفاع شخصی برای پروکاریوت‌ها عمل می‌کند. این سیستم اسیدنوکلئیک بیماری‌زای خاصی را شناسایی و سپس در عملکرد ژنوم خارجی مهاجم تداخل می‌کند و از آن‌ها در برابر مهاجمان خارجی محافظت می‌کند. در نهایت، محققین چالش‌ها و چشم‌اندازهای آینده سیستم‌های تشخیصی مبتنی بر سیستم CRISPR-Cas در زیست‌پزشکی را مورد بحث قرار می‌دهند، به این امید که بتوانند الهام‌بخش توسعه تشخیص‌های زیست‌پزشکی باشند.

---