Laboratory & Diagnosis

fa عفونت‌های قارچی دستگاه عصبی مرکزی-بخش پایانی Fungal infections of the CNS-Final Section قارچ شناسی قارچ شناسی مروری Review <div style="text-align: justify;">گونه‌های کاندیدا اگر چه پاتوژن های نادر سیستم اعصاب مرکزی هستند، می‌توانند در مننژها و بافت پارانشیمال مغز ایجاد عفونت کنند. در طب اکثر موارد کاندیدیازیس سیستم اعصاب مرکزی با کاندیدیازیس تهاجمی (Invasive Candidiasis) یا منتشره در ارتباط است (IC- related CNS Candidiasis). فرم دیگر عفونت کاندیدایی سیستم اعصاب مرکزی به صورت عوارض بعد از عمل روش‌های نوروسرجیکال به ویژه قرار دادن شانت ونتریکولوپریتونئال (VP) است. به دلیل خصوصیات همانند این جمعیت از بیماران آن را Neurosurgery- related CNS candidiasis می‌نامند. حدود نیمی از بیمارانی که در اثر کاندیدیازیس تهاجمی می‌میرند مدارکی دال بر گرفتاری CNS دارند. کریپتوکوکوس نئوفرمنس فراوان‌ترین عامل مننژیت قارچی است. بیماری هودجکین، لنفوم، سارکوئیدوز و لنفوپنی CD4 ایدیوپاتیک از جمله شرایطی هستند که استعداد به کریپتوکوکوزیس را ایجاد می‌نمایند. کورتیکواستروئیدها و درمان برای پیوند بافت‌های جامد نیز فرد را مستعد به این عفونت می‌کند. نوتروپنی شدید و طولانی و دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها فاکتورهای مستعد کننده عمده‌ای در بیماران پیوند بافت و سرطانی برای بروز آسپرجیلوزیس سیستم عصبی هستند. اولین کانون عفونت اغلب ریه است اگر چه برخی بیماران سینوزیت پارانازال مهاجم یا اوتیت خارجی با توسعه مستقیم به مغز یا تهاجم عروق بزرگ به صورت راهی به طرف مغز دارند. عفونت نیز می‌تواند به دنبال ضربه پا جراحی سر پدید آید. توسعه مستقیم عفونت از مهره‌ها به فضای ساب آراکنوئید (زیرعنکبوتیه ای) در بیماری گرانولوماتوز مزمن گزارش شده است. آسپرجیلوزیس اولیه CNS نیز گزارش شده است. کلادوفیالوفورا بانتیانا به عنوان عوامل خوب شناخته شده عفونت سربرال در میزبانان نرمال می‌باشد. در بین جنس‌های دیگر بایپولاریس یا اگزروهیلوم، کوروولاریا، فونسکا و وانژیلا اغلب به عنوان عامل عفونت در میزبانان ایمونوکامپرومایزد گزارش شده است. C.bantiana نوروتروپیسم قابل توجهی دارد. این قارچ را می‌توان از detritus (آوار، سنگریزه) جدا کرد. در بسیاری از موارد میزبانان با ایمنی شایسته آلوده شده‌اند، اغلب آبسه‌های متعدد حضور دارند که دلالت بر گسترش خونی به طرف مغز می‌نمایند. ضایعه معمولاً در لوب‌های فرونتوپاریتال قرار دارد. روش و نحوه گسترش و انتشار عامل قارچی، نوع و شدت بیماریزایی آن، میزان ضخامت کپسول، موقعیت و تعداد آبسه‌ها در مغز و وضعیت سیستم ایمنی میزبان (immune status) مؤلفه‌های مهمی در تعیین عاقبت و پیامد بیماری است. شناسایی میکروارگانیسم‌ها و بینش و بصیرت نسبت به پاتوژنز آن به مداخلات درمانی مناسب برای بهبود نتیجه و سرانجام بیماری مؤثر است.  </div> <div style="text-align: justify;">Candida species, although rare pathogens of the central nervous system, can cause infection in the meninges and parenchymal tissue of the brain. In medicine, most cases of candidiasis of the central nervous system are related to invasive or disseminated candidiasis. Another form of candidiasis of the central nervous system is a complication of neurosurgical procedures, especially ventriculoperitoneal (VP) shunt placement. It is called as such because of the characteristics of this population of patients. About half of patients who die from invasive candidiasis have evidence of CNS involvement. Cryptococcus neoformans is the most common cause of fungal meningitis. Hodgkin's disease, lymphoma, sarcoidosis, and idiopathic CD4 leukopenia are among the conditions that predispose to cryptococcosis. Corticosteroids and treatment for solid tissue transplantation also predispose a person to this infection. Severe and prolonged neutropenia and high doses of corticosteroids are major predisposing factors for the occurrence of nervous system aspergillosis in tissue transplant and cancer patients. The first focus of infection is often the lung, although some patients have invasive paranasal sinusitis or otitis externa with direct extension to the brain or invasion of large vessels as a way to the brain. Infection can also occur after foot surgery. Direct development of infection from the vertebrae to the subarachnoid space has been reported in chronic granulomatous disease. Primary CNS aspergillosis has also been reported. Cladophialophora bantiana is a well-known agent of cerebral infection in normal hosts. Among other genera, Bipolaris or Exerohilum, Curvularia, Fonsecaea and Wangiella have often been reported as the cause of infection in immunocompromised hosts. C. bantiana has significant neurotropism. This fungus can be separated from detritus. In many cases, the hosts are infected with adequate immunity, often multiple abscesses are present, which indicate blood spread to the brain. The lesion is usually located in the frontoparietal lobes. The method and manner of spread and spread of the fungal agent, its type and severity, the thickness of the capsule, the location and number of abscesses in the brain and the immune status of the host are important components in determining the outcome and outcome of the disease. Identification of microorganisms and insight into their pathogenesis is effective for appropriate therapeutic interventions to improve the outcome and end of the disease.  </div> مننژیت قارچی, آبسه مغزی, عفونت سیستم اعصاب مرکزی, میکوزهای سیستمیک CNS Infections, Brain Abscesses, Fungal Meningitis, Systemic Mycoses 21 31 http://labdiagnosis.ir/browse.php?a_code=A-11-25-466&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Ghahri محمد قهری ghahri14@gmail.com 10031947532846001587 10031947532846001587 Yes