Laboratory & Diagnosis

fa - عفونت‌های قارچی در بیمار مبتلا به نقص ایمنی-بخش نخست - Fungal Infections in the Immunocompromised Patient-Section 1 قارچ شناسی قارچ شناسی مروری Review <div style="text-align: justify;">عفونت‌های فرصت طلب تقریباً همیشه در شرایطی رخ می‌دهند که در آن‌ها دفاع میزبان به خطر افتاده باشد. با پیشرفت دانش پزشکی، تعداد بیماران دچار نقص ایمنی به طور پیوسته در حال افزایش است. علاوه بر این، انواع نقص و نارسایی مربوط به سیستم دفاعی میزبان در حال تغییر است. امروزه، پاتوژن های قارچی مهاجم، مرکزیت را از پاتوژن های فرصت طلب باکتریایی و ویروسی گرفته‌اند به طوری که بیماران نقص ایمنی بیشتری در حال حاضر به عفونت‌های قارچی مبتلا می‌شوند. کاندیدا شایع‌ترین جنس پاتوژن های قارچی است. کاندیدا آلبیکنس از مدت‌ها قبل به عنوان عامل بیماری مخاطی دهان، مری و واژن در بیماران مبتلا به کمبود سلول T شناخته شده است، همچنین عفونت‌های ناشی از این قارچ فرصت طلب در بیماران مبتلا به عفونت HIV، کسانی که تحت درمان با کورتیکواستروئیدها یا سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی قرار می‌گیرند و بیماران مبتلا به بدخیمی‌های لنفورتیکولار مشاهده می‌شود. در سال‌های اخیر، گونه‌های غیر آلبیکنس کاندیدا به طور فزاینده‌ای به عنوان پاتوژن های قارچی در بیماران دچار نقص ایمنی شناخته شده‌اند. در بیماران سرطانی، کاندیدا تروپیکالیس و کاندیدا گلابراتا به ویژه مشکل ساز هستند. در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، میزان عفونت‌های کاندیدا گلابراتا در حال افزایش است. انواع مختلفی از عوامل خطر برای گونه‌های مختلف کاندیدا شناسایی شده است. بعد از کاندیدا گونه‌های آسپرژیلوس اصلی‌ترین پاتوژن های فرصت طلب قارچی می‌باشند. در مقابل دستگاه گوارش برای حضور کاندیدا، درگاه‌های اصلی ورود این ارگانیسم‌های موجود در هوا مجاری بینی، سینوس‌ها و مجاری تنفسی هستند. در گیرندگان پیوند مغز استخوان و در بیماران مبتلا به لوسمی حاد، میزان مرگ و میر بیش از 75٪ است. عفونت‌های ناشی از پاتوژن های کپکی به غیر از آسپرژیلوس نیز در حال افزایش است. کشت عوامل موکورمایکوز بسیار دشوار است و سندرم‌های ناشی از این عفونت‌ها از سندرم‌های ناشی از گونه‌های آسپرژیلوس قابل تشخیص نیستند. پاسخ به درمان در این دسته از قارچ‌ها ضعیف است. فوزاریوم، که یک قارچ خاکزی است نسبت به بسیاری از درمان‌ها مقاوم است. سدوسپوریوم، یکی دیگر از پاتوژن های نوظهور، به طور فزاینده‌ای در دریافت کنندگان پیوند خون و مغز استخوان گزارش می‌شود. دشواری در تشخیص دقیق، مانع بزرگی است که مانع پیشرفت‌های درمانی شده است. تکنیک‌های غیرتهاجمی برای بیشتر پاتوژن های قارچی فرصت طلب محدود است.  </div> <div style="text-align: justify;">Solid organ transplantation has made remarkable progress over the past three decades, evolving from a fascinating experiment in human immunobiology into the most effective means of rehabilitating patients with end-stage organ dysfunction of a variety of types. Today, at the best transplant centers, more than 90% long-term patient and allograft survival are being achieved following kidney, heart, and liver transplantation, with about 75% of lung-transplant recipients achieving these positive results. Because of these successes, the transplant community has been encouraged to ‘‘extend the envelope,’’ by bringing new forms of transplantation to the care of affected individuals.  Invasive fungal infections remain a serious challenge to clinicians caring for immunocompromised patients. The proportion of vulnerable patients is increasing, paralleling the increased use of immunosuppressive therapies and the more effective supportive care in high-risk populations. Fungi responsible for these infections can be separated in two groups: the pathogenic and the <a name="_Hlk158576078">opportunistic</a>. The true pathogenic fungi cause self-limited disease in normal hosts but may cause devastating infections in compromised patients. Examples of such pathogens include Cryptococcus neoformans and the endemic fungi Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, and Blastomyces dermatitidis. These infections may remain in a latent state only to recru- desce when the patient is immunosuppressed. Opportunistic fungi rarely cause serious disease in normal hosts but are responsible for life-threatening infection in the setting of weakened host defenses. These fungi include Candida spp. and Aspergillus spp. and less commonly Zygomycete spp., Trichosporon spp., Fusarium spp., and Pseudoallescheria boydii among others.  </div> آسپرژیلوزیس, نقص ایمنی, عفونت‌های فرصت طلب, عفونت‌های تهاجمی قارچی, میکوزهای تهاجمی immunocompromised host, opportunistic mycoses, opportunistic infections, Aspergillosis 43 48 http://labdiagnosis.ir/browse.php?a_code=A-11-25-484&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Ghahri محمد قهری ghahri14@gmail.com 10031947532846001634 10031947532846001634 Yes