Laboratory & Diagnosis

fa مروری بر آخرین معیارهای کلینیکی و آزمایشگاهی در تشخیص بیماری‌های ایمونولوژیک مولتیپل اسکلروز و نورومیلیت اپتیکا در سیستم اعصاب مرکزی A review on the latest clinical and laboratory criteria for clinical diagnosis of Multiple sclerosis and Neuromyelitis Optica spectrum disorders ایمنی شناسی (ایمونولوژی) ایمنی شناسی (ایمونولوژی) مروری Review <div style="text-align: justify;">بیماری مولتیپل اسکلروز (MS) و اختلالات طیف نورومیلیت اپتیکا  (NMOSD) هر دو جزء بیماری‌های از بین برنده میلین سیستم عصبی مرکزی هستند و علائم مشابهی مانند تورم عصب بینایی (Optic Neuritis) و تورم میلین دارند. در بیماری مولتیپل اسکلروز ضایعات سیستم عصبی مرکزی بیشتر درستون پشتی و جانبی طناب نخاعی<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">[1]</a> ونیز در مغز (انگشتان داوسون<a href="#_ftn2" name="_ftnref2" title="">[2]</a>) دیده می‌شوند. در NMOSD ضایعات بیشتر در طناب نخاعی و عصب بینایی محدود می‌شوند. در میلیت حاد،  ضایعات  میلیت عرضی با گستره طولی )<a href="#_ftn3" name="_ftnref3" title="">[3]</a>(LETM به معنای درگیری بیشتر از سه مهره با تمایل به سمت ماده خاکستری ، یکی از مشخصات NMOSD می‌باشد. در صورتی که در میلیت مولتیپل اسکلروز درگیری از نظر طولی کوتاه‌تر است. یکی از یافته‌های مهم در بیماریNMOSD وجود آنتی بادی بر علیه Aquaporin-4 است که این  اتو آنتی بادی با مکانیسم‌های متعدد می‌تواند آستروسیت ها را تخریب کند.  علاوه بر این تفاوت‌ها وجود باند الیگوکلونال <a href="#_ftn4" name="_ftnref4" title="">[4]</a> (OCB) در مایع مغزی نخاعی این دو بیماری می‌باشد  به طوری که در مولتیپل اسکلروزیس، این باند در 85 % بیماران دیده می‌شود ولی در بیماران  NMOSD این باند همراه با پلیوسیتوز و حضور نوتروفیل و ائوزینوفیل تنها در 15 تا 30% مایع مغزی نخاعی این بیماران قابل مشاهده است. معیارهای 2017 که توسط McDonald طبقه بندی شده است به تشخیص دقیق‌تر بیماری  مولتیپل اسکلروز کمک می‌کند و جهت تشخیص بیماری NMOSD  پنل بین المللی تشخیص بیماری NMO در سال 2015 با به کار گرفتن اطلاعات مربوط به مطالعات سیستماتیک معیارهایی را تدوین کرده است که در این مقاله به آن پرداخته شده است. </div> <div> <div style="text-align: justify;"></div> <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">[1]</a> Dorsal and lateral column of spinal cord</div> <div id="ftn2" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref2" name="_ftn2" title="">[2]</a> Dawson fingers</div> <div id="ftn3" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref3" name="_ftn3" title="">[3]</a> longitudinally extensive transvers myelitis</div> <div id="ftn4" style="text-align: justify;"><a href="#_ftnref4" name="_ftn4" title="">[4]</a> oligo clonal band     </div> </div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;">Both Multiple Sclerosis (MS) and Neuromyelitis Optica Spectrum (NMOSD) are demyelinating diseases of the central nervous system and have similar symptoms such as optic neuritis and myelitis. In MS, CNS lesions are mostly present in the dorsal and lateral column of the spinal cord and also in the brain (Dawson fingers), but in NMOSD, the lesions are mostly limited to the spinal cord and optic nerve. In acute myelitis, longitudinal extensive transverse myelitis lesions (LETM), meaning involvement of more than three vertebrae with a tendency towards the gray matter, is one of the characteristics of NMOSD, while in MS myelitis, the involvement is shorter in length. One of the important findings in NMOSD is the presence of antibodies against Aquaporin-4, which can destroy astrocytes through multiple mechanisms. In addition to these differences, the presence of oligo clonal bands (OCB) in the CSF of these two diseases is seen in 85% of MS patients, but only in 15 to 30% of NMOSD patients, accompanied by pleocytosis and the presence of neutrophils and eosinophils in the CSF. The 2017 criteria classified by McDonald help in more accurate diagnosis of MS, and for the diagnosis of NMOSD, the International NMO Diagnostic Panel in 2015 developed criteria using information from systematic studies, which are discussed in this article.  </div> مولتیپل اسکلروز, معیارهای مک دونالد, انگشتان داوسون, نورومیلیت اپتیکا, آکواپورین4, باند الیگوکلونال Multiple Sclerosis, McDonald Criteria, Dawson Fingers, Neuromyelitis Optica, Aquaporin 4, Oligo Clonal Band 12 21 http://labdiagnosis.ir/browse.php?a_code=A-11-25-524&slc_lang=fa&sid=1 Sedigheh Sharifzadeh صدیقه شریف زاده sharifsd@sums.ac.ir 10031947532846001792 10031947532846001792 Yes Shiraz University of Medical Sciences, School of Paramedical Sciences استاد دانشکده پیراپزشکی شیراز، مرکز تحقیقات علوم و فناوری تشخیص آزمایشگاه Fatemeh Nasri فاطمه نصری 10031947532846001793 10031947532846001793 No Shiraz University of Medical Sciences, School of Paramedical Sciences ، استادیار دانشکده پیراپزشکی شیراز